正常分娩的护理
临产的标志:1、有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟;
2、子宫颈管消失;
3、宫颈口扩张和胎先露下降。
第一产程的临床表现:规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂(破膜多发生在宫口近开全时)
胎儿下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。
护理措施
1 入院护理
2 心理护理
3 观察生命体征 每隔4~6小时,测量血压1次。
4 观察产程进展
5 监测胎心:潜伏期于宫缩间歇时每隔1~2小时听胎心1次。活跃期后,宫缩频繁时应每15~30分钟听胎心1次,每次听诊1分钟。注意听诊应在宫缩间歇期。
6 子宫收缩
7 宫颈扩张和胎儿下降程度
8 胎膜破裂及羊水的观察:一旦胎膜破裂,应立即听胎心,观察羊水颜色、性状和流出量,并记录破膜时间。破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染。
9 促进舒适
10 提供良好的环境
11 补充液体和能量:鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清谈食物,注意摄入足够的水分,必要时可静脉输液支持。
12 活动与休息:卧床时取左侧卧位。
13 清洁卫生
14 排尿和排便:鼓励产妇每2~4小时排尿1次,初产妇宫口扩张小于4cm、经产妇小于2cm时可行温肥皂水灌肠,既能清除粪便,避免分娩时排便污染消毒区,又能通过反射作用刺激宫缩,加速产程进展。
第二产程的护理:
15 宫口开全后,指导产妇正确使用腹压。
16 接产准备:初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm,且宫缩规律有力时,应做好接生的准备。
17 冲洗外阴的方法:首先,用肥皂水擦洗外阴,顺序是大阴唇,小阴唇、阴阜、大腿内侧三分之一、会阴及肛门周围。其次,用温开水冲掉肥皂水,冲洗前宜用消毒干纱布球盖住阴道口。最后涂以聚维酮碘消毒。
18 接产步骤:接产者站着产妇右边,当胎儿拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。双肩娩出后,保护会阴的右手方可放松。
第三产程的护理
19 临床表现:子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血(正常分娩的出血量一般不超过300ml。)
20 新生儿Apgar评分:以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、候反射及皮肤颜色5项体征为依据,满分为10分。若评分为8~10分,属于正常新生儿;4~7分属于经度窒息,又称青紫窒息;0~3分属于重度窒息,又称苍白窒息。
21 胎盘剥离的征象有:a、子宫变硬呈球形;b、剥离的胎盘降至子宫下段;c、阴道少量流血;d、用手掌尺测在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不在回缩。护理措施:
22 新生儿的护理
清理呼吸道:为首要的护理措施,新生儿大声啼哭表示呼吸道已通畅,即可处理脐带。
23 预防产后出血:给予缩宫素,若胎儿已娩出30分钟,胎盘还未排出,但出血量不多,应注意排空膀胱,在轻轻按压子宫及静脉注子宫收缩剂后还不能使胎盘排出时,再行人工剥离胎盘术。
24 产后观察:产后应在产房观察2小时,重点观察血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、是否膀胱充盈,会阴及阴道有无血肿等。