第一章 社区卫生服务
1.社区卫生服务的定义
答:社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合和连续的基层卫生服务。
2.社区卫生服务的对象
答:社区卫生服务的对象包括个人、家庭、社区。根据社区卫生服务对象的健康状态又可分为:
(1)健康人群:指躯体、心理健康并具有良好社会适应能力的人群。
(2)亚健康人群:指处于健康和有明显疾病两类人群之间的人群,他们虽然没有明显的疾病,但表现体力下降、反应能力减退、适应能力下降等特点。
(3)高危人群:指目前尚健康,但本身存在某些致病危险因素的人群,这类人群的发病率明显高于其他人群。
(4)病人:指患有各种疾病的人。
3.社区卫生服务的任务
答:(1)社区预防:包括预防接种,社区卫生诊断,传染病疫情报告和监测,重大传染病预防,健康档案管理,爱国卫生指导等。
(2)社区保健:包括妇女保健儿童保健、老年保健等。
(3)社区医疗:包括慢性病筛查和重点慢性病病例管理,社区现场救护,多发病、常见病的诊疗,精神病病人的管理和转诊服务等。
(4)社区康复:包括残疾康复、疾病恢复期康复等。
(5)社区健康教育:包括卫生知识普及,重点人群与重点场所健康教育等。
(6)社区计划生育:包括发放避孕药具,计划生育技术服务与咨询指导等。
在新医改方案中,对社区卫生服务机构功能和定位有了进一步的要求:
(1)以维护社区居民健康为中心,提供公共卫生服务、一般常见病和多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。
(2)转变社区卫生服务模式,坚持主动服务、上门服务,不断提高服务水平。
(3)建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制等。
第二节流行病学与社区卫生服务
4.出生率的含义
答:出生率:表示某地某年平均每千人口中的出生(活产)人数。计算公式为:
出生率=某地某年活产总数/该地同年平均人口数×lO00%。
平均人口数=(年初人口数+年末人口数)/2
5.发病率的含义
答:发病率:指在一定期间内,某特定人群中某病新病例出现的频率。计算公式为:
发病率=一定期间内某病新发生病例数/同期暴露人口数×k。
k可为100%、1000‰、l0000/万或10万/l0万。
6.患病率的含义
答:患病率:又称现患率、流行率,指在特定时间,一定人群中某病病例数(包括新、老病例)所占比例。
根据观察时间的不同,患病率可分为时点患病率和期间患病率,计算公式如下:
时点患病率=某时点新旧病例数/该时点平均人口数×k。
期间患病率=某期间新旧病例数/同期平均人口数×k。
7.罹患率的含义
答:罹患率:指在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率。计算公式为:
罹患率=某一短时间内某病的新发生病例数/同期暴露人口数×k。
8.死亡率的含义
答:死亡率:指在一定期间(一般为1年)内,在一定人群中死于所有病因的总人数在该人群中所占的比例。计算公式为:
死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数×k
9.病死率的含义
答:病死率:指在一定时期内,患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。计算公式为:
病死率=一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数×l00%。
10.发病率与患病率、罹患率的区别
答:(1)发病率与患病率的区别:
①发病率的分子是一定时期暴露人群中新发生的病例数;患病率的分子是特定时间被调查人群中某病新旧病例数(不管这些病例的发病时间)。
②发病率是一个时期内由发病报告或随访研究获得的疾病频率,衡量疾病的出现情况;患病率是由一个时间断面进行现况调查获得的疾病频率,衡量疾病的存在或流行情况。
发病率与罹患率的区别:虽然发病率与罹患率的分子均是新发病例数,但区别在于罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率,常用于食物中毒、传染病暴发和流行的描述中。观察时间可以月、周、日或一个流行期为单位。