1.你认为学习内科护理学, 对指导你的临床工作有何意义?
答: 内科护理学是随着基础医学、 临床医学、 护理学的发展而逐渐完善的。
护理的概念、 护理学形成及其领域(理论、 教育、 管理、 研究等) 的不断发展, 大大地促进和提高了内科护士对护理的认识和实践能力水平。
2.列举 4 个以上循环系统疾病常见症状, 并分析其发生的原因。
循环系统疾病常见症状有.1.呼吸困难.2.心悸 3.胸痛 4.水肿 5.晕厥. 其发生的原因分别为:1.循环系统疾病人出现呼吸困难主要见于左心功能不全,起产生原因是肺淤血肺组织弹性下降。 2.心悸的主要原因是心律失常, 心脏搏动增强,
心脏神经官能症。 3 胸痛常由于心肌缺血缺氧所制。 4.水肿主要是右心功能不全致体循环静脉淤血,
有效循环血容量减少, 肾血流量减少, 继发性醛固酮增多引起钠, 水潴留。 5.晕厥除脑血管病变外, 各种气质性心脏病引起的严重病室传导阻滞,
病态窦房结综合症, 阵发性室性心动过速, 心室纤颤, 心脏骤停等。
一、 简答题:
1、 简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。
本题主要考查的是 COPD 时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。
①腹式呼吸: 训练方法可采取立位、 坐位或半卧位。 开始训练时以半卧位、 双膝半屈曲最适宜。 如采取立位时上半身应略向前倾, 以使腹肌放松、 舒缩自如, 全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。
嘱病人用鼻吸气, 经口呼气, 呼吸要缓慢、 均匀, 切勿用力呼气。 吸气时腹肌放松, 腹部鼓起; 呼气时腹肌收缩, 腹部下陷。 开始训练时, 患者可将一手放在腹部,
一手放在前胸, 以感知胸腹起伏。 每日训练 2 次, 每次 10~15min。 ②缩唇呼气: 在呼气时缩唇, 将口唇缩成吹口哨状, 气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。 7~8 次/ 分,每次训练 10~20 分钟, 每日训练 2 次。 缩唇呼气的作用是提高支气管内压, 防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气排出,
改善肺泡通气量。 注意: 答题时可以不进行举例, 简要阐述即可。
2、 简述呼吸衰竭的概念、 临床表现、 治疗要点、 护理要点。
本题主要考查的是呼吸衰竭的概念、
临床表现、 治疗要点、 护理要点。 呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和 CO2 潴留,
并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。 除导致呼衰基础疾患的表现外, 其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。 主要有: 呼吸困难; 发绀(发绀是缺氧的典型表现,
因血中还原血红蛋白增加所致); 精神、 神经症状(出现精神错乱、 躁狂、 昏迷、 抽搐等症状); 心血管系统症状(早期血压升高、 脉压增大、 心动过速, 长期缺氧导致肺动脉高压);
其他器官、 系统损害。 治疗要点: 建立通畅的气道, 氧疗, 增加通气改善二氧化碳潴留, 纠正酸碱失衡和电解质紊乱, 抗感染治疗, 防治并发症, 营养支持。 护理要点:
病情观察(生命体征、 血气分析、 准确记录液体出入量); 保持气道通畅; 氧疗护理; 机械通气护理; 维持体液平衡及适当营养; 药物治疗的护理; 心理、 社会支持。
二、 应用题:
1、 患者男性, 60 岁, 高血压病史 10 年。
因昨夜 12 时突然发生阵发性呼吸困难, 端坐位, 面色苍白, 口唇青紫, 出多汗, 咳粉红色泡沫痰, 急诊人院:
体检: BP210/ 120mmHg, 心界向左下明显扩大, 心率 120 次/ 分, 律齐, 两肺布满湿啰音及哮鸣音。 你认为病人最可能的医疗诊断是什么? 写出 2 个主要护理诊断及护理措施。
本题主要考查的是高血压心脏病、 慢性心功能不全的病例分析题。 医疗诊断:
高血压心脏病; 慢性心功能不全 主要护理诊断: (1)气体交换受损: 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 (2)活动无耐力: 与心输出量下降有关。 (3)体液过多: 与右心衰竭致体循环淤血有关。 (4)睡眠形态紊乱: 与心衰致呼吸困难有关。 (5)潜在并发症: 洋地黄中毒。
护理措施: (1)休 息: 休息是减轻心脏负荷的重要方法。 心功能 I 级者应避免重体力活动;
心功能Ⅱ 级者休息应充分,可增加午睡时间及夜间睡眠时间, 有利于下肢水肿的消退; 心功 能Ⅲ级者以卧床休息为主, 但允许患者慢慢下床进行排尿、 排便等活动; 心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息,
自理活动由他人协助。 卧床期间患者应保持舒适体位, 大 多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。 (2)饮食:
限制钠盐摄入, 每日的摄盐量在 5g 以下为宜。 (3)吸氧:
遵医嘱给予低流量持续氧气吸入, 注意保持鼻导管的通畅。 (4)药物护理 1)利尿剂:
应注意准确记录尿量, 定期测量体重, 监测电解质变化情况, 如低钾、 低钠等。 2)洋 地黄制剂: 服用洋地黄类药物如地高辛时,
应嘱病人按时、 按量服用, 如果漏服, 则下一次不要补服,以免因过量而中毒; 护士给药前先数心率, 若小于 60 次
/ min 不能给药; 注意询问病人主诉, 观察病人心电图变化及血地高辛浓度, 发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生,
共同处理。 3)血管扩张剂: 在使用时注意监测病人血压, 防止固对血管扩张药过度敏感而使血压突然降低。 4)输液过多、 过快是诱发心功能不全的因素之—, 故应尽量避免或减少静脉给药, 若必须静脉给药, 则应控制输液量及滴速。
2、 病人男性, 57 岁, 2 年前诊断为原发性高血压。
血压的控制—直不理想。 最近一次测量血压值为 165/ 105 mmHg。
病人自述高血压病并未给他带来很多不适。 当头痛、 心悸等症状出现时, 他会服用医生开的降压药。 随着症状好转, 他常常会忘记服药, 也认为没有必要 服用。 该病人为大学教授,
经常熬夜加班丁作。 没有运动锻炼的习惯, 嗜烟, 偶饮酒。 根据以上资料, 你认为该病人最主要的护理诊断是什么?并请针对此护理诊断
做出护理计划。
本题主要考查的是原发性高血压并发症的应用分析题。 (一)主要护理诊断 1.
疼痛: 头痛: 与血压增高有关。 2. 活动无耐力: 与长期血压高致心功能减退有关。 3. 有受伤的危险: 与血压增高致头晕有关; 与血压增高致视力模糊有关。 4.
潜在并发症: 高血压急症; 脑血管意外; 心力衰竭; 肾功能衰竭。 5. 执行治疗方案无效: 与不了解高血压的危害有关;
与治疗方案复杂有关。
(二)护理措施 1. 休息: 病人血压较高、 症状明显时应卧床休息, 保证充分的睡眠时间。
病室应安静, 环境中的声、 光刺激应减少, 限制探视, 护士的操作应集中进行以免过多打扰病人。 1. 饮食: 给予病人低盐、
低脂饮食。 3. 血压监测: 定期测量血压并做好记录, 为减少误差, 护士在测量血压时应注意: ①病人在测血压前 30分钟不要吸烟, 避免喝刺激性饮料如浓茶、 可乐、 咖啡等; ② 病人应在安静状态下休息 1 分钟后再测血压; ③应固定部位, 一般以右上肢为准; ④测量血压时应固定使用同一血压计; ⑤嘱病人在测量时采用同一体位,
取坐位或 卧位。 4. 病情观察: 注意了解病人的主要不适症状, 如头痛、 头晕、 心悸、 失眠、 恶心、 呕吐等,
观察神志、视力、 肢体活动及感觉等的变化, 以及时发现高血压急症的发生。 5. 药物护理: 遵医嘱给予降压药物,
注意用药后的血压变化以判断药物效果, 并注意观察药物副作用,特别是有无低血压的发生。 6. 心理支持: 病人在血压增高、
症状明显时, 易产生烦躁、 易怒、 焦虑等心理反应, 护士应告诉病人这样的情绪只会加重病情, 劝慰病人保持心态平和, 配合治疗。 同时告诫病人, 当病情控制、
症状缓解后,不应该忽略疾病, 同样应遵循治疗方案。