急性阑尾炎临床表现
腹痛: 开始于脐周和上腹部,位置不固定。呈阵发性,数小时(6-8h)后,腹痛转移并固定在右下腹,呈持续性,70%~80%有转移性,穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧,如单纯性阑尾炎是轻度隐痛;化脓性呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性呈持续性剧烈腹痛;
胃肠道症状:恶心、呕吐最常见,早期为反射性,晚期与腹膜炎有关。
便秘或腹泻:盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱,引起里急后重和尿频。
腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐。
全身症状:头痛、乏力、发热等全身中毒症状,体温多在37.5-39℃之间。
化脓性、坏疽性阑尾炎伴腹膜炎:畏寒、高热,体温可达39℃-40℃以上。
门静脉炎:黄疸。
体征:
强迫体位:弯腰行走,双手按压右下腹部。平卧时,右髋常呈屈曲位。
右下腹压痛:压痛点常在麦氏点,随阑尾位置变异而改变,但始终固定。
病变早期腹痛尚未转移至右下腹时,压痛已固定于右下腹部。
腹膜刺激征: 有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)和肠鸣音减弱或消失等,是壁层腹膜受刺激的防御反应,提示阑尾已化脓、坏疽或穿孔。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时,腹膜刺激征可不明显。
麦氏点:,阑尾根部的体表投影,通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1
McBurney点及Lanz点/3交点为标志。
有时也以左、右骼前上棘连线的中外1/3交点(Lanz点)表示。
麦氏点的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。