第三章 社区健康护理
第一节 社区健康与护理程序
14.社区健康护理的意义
答:社区健康护理是以管理学、社会学、预防医学和人际沟通等知识为基础,以社区为单位,运用护理程序对社区人群健康和社区环境健康进行管理的过程。
15.社区健康评估的定义
答:社区健康评估是社区卫生服务人员通过收集与社区健康状况相关的资料,并对资料进行整理与分析的过程,是护理程序的第一步。
16.社区健康评估收集资料的主要内容
答:(1)地理环境特征:
①地理环境。
②人为环境。
(2)人口群体特征:
①人口基本情况。
②群体健康状况。
③社区居民的价值观、社会规范、宗教信仰、文化和历史等。
(3)社会系统特征:
①卫生保健资源。
②社区福利资源。
③政治及政府决策。
④社区经济与就业。
⑤教育。
⑥交通与安全。
⑦社区娱乐。
⑧信息传递。
17.社区健康评估收集资料的主要方法
答:(1)查阅文献。
(2)社区调查。
(3)实地考察。
(4)社区讨论会。
18.社区健康计划活动目标及实施方案的制定
答:(1)目标的制定:活动目标是社区卫生工作者针对相应社区健康问题,通过各种社区活动所期望达到的预期结果。
①制定目标要具体,并且与社区健康问题密切相关。
②应规定时间期限。
③目标应是可观察、可测量的,且通过社区护士和社区自身努力可以达到。
(2)实施方案的制定:实施方案是针对整个社区的某项健康问题进行的干预,方案的制定比较复杂,具体制定过程如下:
①选择活动方法。
②明确社区现有资源并选择最佳干预策略。
③安排实施时间。
④预算经费。
第二节社区居民健康档案的建立与管理
19.社区居民健康档案的建档对象及内容
答:(1)建档对象:
①建档采取自愿原则,辖区内常住居民(包括居住半年以上的户籍及非户籍居民)只要愿意参加的都是建档对象。
②由于辖区居民较多,普及建档率达到100%有很大难度,因此我国现阶段建档的重点对象是0~36个月的儿童、孕产妇、老年人、慢性病病人等。
(2)档案内容:根据我国基本公共卫生服务规范要求,居民个人健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
①个人基本信息:包括姓名、性别等基础信息及既往史、家族史等基本健康信息。
②健康体检:包括生活方式、健康状况、一般健康检查及疾病用药情况、健康评价等。
③重点人群健康管理记录:包括0~36个月的儿童、孕产妇、老年人、慢性病及重症精神疾病病人等重点人群的健康管理记录。
④其他医疗卫生服务记录:包括上述记录之外的其他接诊记录以及会诊记录等。
⑤农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,家庭成员主要健康问题等信息。
20.社区居民健康档案的建档方法与管理方法
答:(1)建档方法:
①征得居民同意后建档:坚持居民自愿的原则,逐户入户调查后建立居民健康档案,并注意保护个人隐私。
②就诊服务对象的建档:医务人员可依据自愿原则为首次就诊者建立健康档案。
③重点管理人群的建档:通过健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心(站)组织医务人员为重点管理人群建立健康档案并根据需要填写相应记录。重点管理的人群主要由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。
④发放居民健康档案信息卡:对已经建立健康档案的居民,为其填写并发放居民健康档案信息卡,嘱其在随访或就诊时使用以便于查找健康档案。
⑤健康档案内容要随时补充和更新:由医务人员根据实际情况补充和(或)更新主要问题目录。
⑥将医疗卫生服务时建立的健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统一存放。
(2)管理方法:《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案》(国发[2009]12号)提出“逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理”。
具体管理策略如下:
①建立健全居民健康档案管理的相关制度。
②逐步实施健康档案的网络管理。
③加强督导与考核。
④完善相应设备,配备专职人员,妥善保管健康档案。