营养支持病人的护理
人体所需的营养物质
碳水化合物:脂肪:蛋白质:水和电解质:维生素: 微量元素
肠外营养(PN)
定义:指从静脉供给患者所需的全部营养要素,包括热量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。使患者在不进食的情况下仍然能维持良好的营养状况、正氮平衡,体重增加,伤口愈合,幼儿可以继续发育。
外科感染病人的 护理
外科感染:需外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。
非特异性感染特点:
(1)致病菌: 化脓菌
(2)有共同的化脓性炎症的特点:红、肿、热、痛和功能障碍占外科感染的大多数
特异性感染: 破伤风、结核、气性坏疽等,致病菌:破伤风杆菌、结核杆菌、产气夹膜杆菌。
临床表现
1.局部表现:红、肿、热、痛、功能障碍
2.全身症状:发热、头痛、乏力、纳差等,可伴代谢障碍
3.器官-系统功能障碍
4. 特异性表现
疖:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌:金黄色葡萄球菌
痈:多个相邻的毛囊、皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。常发生在颈、背、上唇等部位。致
病菌:金黄色葡萄球菌
急性蜂窝织炎:皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染
脓毒症:有全身性炎症反应表现,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染。是指伴有全身性炎症反应表现,如体温、循环、呼吸、等明显改变的外科感染的统称
菌血症:脓毒症的一种,血培养检出致病菌者。
破伤风:破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素,所引起一种急性特异性感染。
破伤风发作期临床表现:肌肉强直性痉挛,发作顺序:咀嚼肌→面部表情肌→颈部肌→背腹肌→四肢→膈肌咀嚼肌收缩、痉挛:张口困难(牙关紧闭)面肌痉挛:苦笑面容颈项肌痉挛:颈项强直背、腹肌收缩:角弓反张
四肢痉挛:握拳、曲肘、曲膝 膈肌、呼吸肌痉挛:呼吸困难、窒息
破伤风预防:1、主动免疫法:破伤风类毒素 2、被动免疫法:破伤风抗毒素1500-3000U皮下或肌肉注射
气性坏疽:梭状芽孢杆菌引起的严重的肌肉组织广泛坏死。