7简述洋地黄制剂的适应证及禁忌证。
答:(1)适应证:适用于中、重试心功能不全患者。对伴有快速心房颤动的患者特别有效。
(2)禁忌证:预激综合征伴心房颤动,二度或高度房室传导阻滞,病态窦房结综合征,急性心肌梗死伴心力衰竭在最初24小时以内者,另外洋地黄中毒及对洋地黄过敏者应禁用。
8简述洋地黄的毒性反应及中毒后的处理措施。
答:(1)洋地黄毒性反应主要有:1、胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、食欲不振等;2、神经系统反应,表现为头痛、头晕、黄视、绿视等;3、心脏方面反应,可表现为引发的各种心律失常;多见室性期前收缩(甚至二联律)、室上性心动过速伴房室传导阴滞,交界区心律、房室传导阻滞等。
(2)中毒后的处理:1、停用洋地黄类药物。2、补充钾盐,可中服或静脉滴注氯化钾、停用排钾利尿剂;3、纠正心律失常,单发期前收缩、一度房室传导阴滞、心房颤动伴缓慢心室率等,一般停药后可自行消失,如为快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因、电复律一般禁用;心率缓慢者可用阿托品0.5-1.0mg皮下或静脉注射。
9简述硝酸甘油的用药护理。
答:(1)发作时舌下含服,或轻轻嚼碎后继续含服,若服药后3-5分钟仍不缓解,可再服1次,对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者,遵医嘱静滴硝酸甘油。
(2)监测血压及心率的变化,静滴时注意控制滴速,并嘱患者不可擅自调节滴速,以免造成低血压。
(3)部分患者用药后可出现面部潮红,头胀痛,心悸等症状,应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致,以解除其顾虑。
(4)第1次用药,应避免站立体位,且剂量不宜过大。
(5)硝酸甘油见光易分解,应避光保存,最好6个月更换1次。
10判断溶栓成功的依据是什么?
答:(1)胸痛2小时内基本消失
(2)心电图的ST段于2小时内回降>50%。
(3)2小时内出现再灌注性心律失常
(4)血清CK-MB酶峰提前出现(14小时以内)或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。
11、简述高血压急症的治疗措施
答:(1)卧床休息、吸氧、避免躁动。
(2)持续埋没血压和尽快应用适当的降压药,通常采用静脉药物治疗,首选静脉滴注硝普钠。
(3)缓慢降低血压,血压下降的速度应控制在第1小时下降小于25%,在以后的2-6小时内将血压降至约160/100mmHg。
(4)主动脉夹层应将收缩压迅速降至100 mmHg左右(如能耐受)。
(5)患者有烦躁、抽搐、则给予镇静剂,如地西洋、巴比妥钠、水合氯醛等
12简述对病毒性心肌炎的健康教育内容
答:(1)活动指导:当患者静息时心动过速消失,心律失常等到控制及心脏体积缩小,并经适当时期休息后,可逐渐增加活动量,体力活动以不引起症状为度,一般经休息3-6个月可逐渐恢复轻度工作。
(2)避免加重心脏负荷因素;应避免妊娠、较剧烈活动;饮酒及其他对心脏有害的因素;并注意预防感冒等病毒感染。
(3)预后:大部分急性心肌炎患者可完全恢复,少数患者病情可继续进行而发展为心肌病,甚至猝死。
第四章
13治疗消化性溃疡的药物有哪几类,每类到少举出两种药物及不良反应。
答:(1)降低胃酸药物和保护胃黏膜药物。
(2)降低胃酸药物:西米替丁、雷尼替丁。西米替丁、雷尼替丁的不良反应较少,主要为乏力,头昏、嗜睡、腹泻。保护胃黏膜药物:硫糖铝、米索前列醇。硫糖铝不良反应是便秘。米索前列醇不良反应是腹泻。女性服用者还可引起子宫收缩。