15简述急性胰腺炎的诊断要点
答:(1)急性发作的剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热伴上腹部压痛。
(2)血、尿淀粉酶显著升高超过正常值3倍以上。
(3)B超或CT提示有胰腺炎的典型改变。
(4)排除其他急腹症。
16简述消化性溃疡所致上消化道大量出血的止血措施
答:(1)抑制胃酸分泌药物:常用H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂,可用西咪替丁静脉滴注400mg,每6-8小时一次,也可用雷尼替丁、法莫替丁。
(2)内镜治疗:其方法包括激光、热探头、高频电灼、微波及注射疗法等。注射疗法是在出血部位注射药物,应用较广的是0.1%肾上腺素溶液进行局部止血。
(3)手术治疗:可采用相应手术
(4)介入治疗:对不能进行内镜治疗及不能耐受手术者,可选择肠系膜动脉造影找到出血灶同时行血管栓塞治疗。
第五章
18简述慢性肾小球肾炎的治疗要点
答:(1)积极控制高血压,目标是将血压控制在130/80mmHg以下。
(2)限制饮食中蛋白质和磷的摄入
(3)使用抗血小板聚集药。
(4)糖皮质激互和细胞毒药物:一般不放张积极使用,但是若患者肾功能正常或仅轻度受损,病理类型较轻,尿蛋白较多,如无禁忌者可以试用。
19简述肾病综合征的诊断标准
答:(1)大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)
(2)低白蛋白血症(血浆白蛋白<30 g/d)
(3)水肿
(4)高脂血症
其中前(1)(2)条为诊断心备,同时伴有(3)或(4)其中的一项或两项,即可诊断为肾病综合征。
20简述肾病综合征水肿部位的皮肤护理
答:(1)指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤,保持床铺平整干燥。
(2)避免皮肤长时间受压,协助卧位或坐位患者定时变换体位,并有适当支托,预防水肿的皮肤受摩擦或损伤。
(3)避免医源性皮肤损伤,在做肌内及静脉注射时,要严格无菌操作,将皮下水肿液推向一侧再进针,穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止;注射时用5-6号针头,拨针后压迫一段时间。
(4)向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差,皮肤营养不良,易受损伤,且损伤后皮肤修复力差,伤口不易愈合,帮保护水肿部位的皮肤极其重要。