乳房疾病病人的护理
急性乳房炎:乳房的急性化脓性炎症好发于产后3—4周哺乳期妇女,尤其是初产妇。多为金葡菌引起。
急性乳房炎病因:除产后抵抗力下降,或因情绪波动、饮食不节等因素影响人体抗病能力外的相关因素: 1.乳汁淤积 (最重要) 2.细菌入侵
急性乳房炎护理诊断/问题:体温过高 疼痛 皮肤完整性受损 焦虑 知识缺乏
急性乳房炎护理和健康教育(预防措施)
1、饮食、休息、个人卫生
2、病情观察、对症处理、伤口护理
3、避免乳汁淤积、防止乳头损伤
4、提高机体抵抗力
5、纠正乳头下陷
6、良好哺乳习惯
7、乳头、乳晕破损或皴裂者,暂停哺乳,局部用用温水清洗后涂以抗生素软膏,待愈 后再行哺乳,严重者应及时就诊。
乳房癌临床表现 :
乳腺肿块;好发部位:外上
乳头:偏斜、内陷、溢液
皮肤:酒窝征、桔皮征、卫星结节、 溃 疡/湿疹样变 腋窝LN
手臂和肩部:剧痛(N)
转移症状:肺、骨、肝、
乳房癌转移途径:
1.直接浸润
2.淋巴转移
3.血运转移
乳房癌分期 :
国际临床分期(TNM分类法)
T:原发癌瘤
N:局部淋巴结
M:远处转移
国内:临床分期(0―Ⅳ) (P194-195)
乳房癌手术后常见护理问题:
1.有气体交换受损的危险, 与伤口过度包扎有关;
2.患肢活动障碍, 与手术影响手臂和肩关节的活动有关;
3.自我形象紊乱,与乳房切除 / 化疗致脱发有关;
4. 有感染的危险,与引流管留置有关;
5.知识缺乏: 缺乏患肢功能锻炼、乳房自我检查知识。
乳房癌手术后护理要点:
1.体位:血压平稳后取半卧位,利于引流和呼吸;
2.饮食:注意补充足够的热量、营养;
3. 伤口护理 (1)皮瓣的观察; 患肢远端血运情况, 注意:调整绷带松紧度。 (2)引流管护理: 妥善固定;保持持续性负压引流状态;观察记录引流情况;4-5天后创腔无积液时可拔除。
5.预防性抬高患肢,减轻水肿; 禁止:患肢测血压、抽血或注射。
6.患侧上肢康复、训练:
(1)手术后24小时:腕部、肘部的屈曲和伸展运动,但避免外展上臂。
(2)48小时后: 可下床活动;用吊带将患肢托扶;需他人扶持时不要扶患侧。
(3)术后1周:肩部活动;10-12天后:试行自我护理:(刷牙、梳头、洗脸等);
上臂的全关节活动:爬墙运动、转绳运动、 举杠运动、 滑绳运动。
7. 给予病人及家属心理上支持和鼓励。
8.化疗及放疗的护理: 注意皮肤护理;注意化疗副作用对机体的影响。
乳房癌健康教育
乳房自我检查方法:站在镜前一各种姿势(两臂放松垂于身侧、向前弯腰或双手高举枕余头后)比较双侧乳房是否对称、乳头有无内陷及皮肤颜色。于不同体位(仰卧床上、被查侧的手臂分别放于身侧及枕于头后)将手指平放于乳房,从外向乳头逐圈检查有无肿块;再检查两侧腋窝有无肿大淋巴结;最后用拇指及示指轻轻挤压乳头有无溢液;疑有异常及时就医。
每月定期检查;
月经后4-7天检查为宜;
健侧乳房每年X摄片检查一次。
出院宣教:
(1)避免用患肢:搬动、提拉过重物体;测血压、注射;
(2)坚持患侧上肢功能锻炼
(3)坚持化疗、放疗,定期复查;
(4)5年内避免妊娠, 以免复发;
(5)胸部形体矫正(泡沫乳罩、乳房再造术);
(6)衣着不过度紧身。
乳腺癌最多见于乳房的右上象限,最常见的转移途径是淋巴结转移,常见的首发症状是无痛性转移。