1简述肺孢子菌肺炎临床表现及X线特点
答:主要是慢性咳嗽、短期发热、渐进性呼吸困难、发绀和动脉血氧分压降低,仅少数患者肺部能闻及罗音,X线特征为间质性肺炎,但无特异性。
2简述艾滋病的主要护理措施
答:(1)血液、体液隔离(2)休息:机会性感染时需绝对卧床休息,症状减轻可稍活动。(3)饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,不能进食者静脉输液。(4)症状护理:给予对症处理(5)预防并发症:加强口腔皮肤护理,长期卧床应定时翻身以防压疮的发生。(6)药物治疗护理:了解患者用药的种类,用法、观察药物不良反应,定期检查血象。(7)心理护理。
3简述肾综合征出血热急性肾衰竭的护理措施
答:(1)严格控制液体入量(2)利尿,导泻治疗时,密切观察患者用药后的反应,协助排尿、排便,观察其颜色、性状及量,并及时做好记录。(3)出现高血容量综合征者,应立即减慢输液速度或停止输液,使患者取半坐位或坐位,双下肢下垂,并报告医生。(4)做血液透析或腹膜透析的患者,给予相应护理。
第十一章神经系统疾病
4简述超早期溶检的目的、最佳时机及禁忌证
答:(1)目的:通过溶栓使闭塞的动脉恢复血液供应,挽救缺血半暗带的脑组织,防止发生不可逆性损伤。(2)最佳时机:多在发病6小时内进行(3)禁忌证:1、有明显出血倾向者2、近期有脑出血、心肌梗死,大型手术病史者3、血压高于180/110mmHg者4、有严重的心、肝、肾功能障碍者。
5简述癫痫持续状态的治疗。
答:(1)迅速控制抽搐:首选地西洋静脉注射10-20mg,或将地西洋100-200mg加入500ml液体中静脉滴注。(2)对症治疗:吸氧、保持呼吸道通畅,必要时气管插管或气管切开,进行心理监护,抗感染,维持水、电解质平衡等。(3)对因治疗,纠正不规范的抗癫痫治疗。
6简述支气管哮喘的诊断标准
答:(1)反复式发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。(2)发作时双肺可闻及或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解(4)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或咳嗽(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)需根据气管激发、舒张试验或PEF变异率检查做出诊断。
7简述肺炎的治疗要点
答:(1)抗感染治疗:初始采用经验性治疗,初始治疗后根据临床反应及细菌培养、药敏试验给予特异性抗生素治疗。(2)对症和支持治疗:进行祛痰、降温、吸氧、维持水、电解质平衡,改善营养及加强机体免疫功能等治疗。(3)预防与及时处理并发症:当出现严重败血症或毒血症并发感染性休克时,给予抗感染、抗休克治疗;并发肺脓肿、呼吸衰竭时做相应处理。
8简述雾化吸入器的正确使用方法
答:吸药前先将药液摇匀,缓慢呼气至不能再呼(RV位),然后将喷嘴放入口内,经口吸气,在深吸气过程中按压驱动装置,继续吸气至TLC位,尽可能屏气10S,使较小的雾粒沉降在气道远端,然后再缓慢呼气。
9简述肺炎的预防措施
答:(1)纠正不良生活习惯,避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因。(2)加强体育锻炼、增加营养(3)年老、体弱及免疫功能减退如COPD、糖尿病者可按种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。
10简述抗结核药物的名称(至少四种)及不良反应。
答(1)异烟肼 不良反应:肝脏损害。(2)利福平 不良反应:肝功能损害、流感症候群、过敏反应等。(3)呲嗪酰胺 不良反应:肝脏损害、胃肠道反应、高尿酸血症。(4)链霉素 不良反应:听神经损害。
11简述肺性脑病的临床表现
答:早期患者有头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋;进而出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射迟钝;重者昏迷;有癫痈抽搐,生理反射消失,病理反射阳性。
12简述对度过危险期的慢性呼衰病人的健康教育内容。
答:(1)关键是预防和及时治疗呼吸道感染等诱因,以减少急性发作。(2)有条件者应进行家庭氧疗以缓解动脉高压,减轻心脏负荷,使患者保持较长时间的生活自理,提高生活质量。(3)在康复过程中,为患者及家人提供更多、更有效的身心支付,指导家属应给予病人精神物质支持。
13简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现
答:1、症状 起病缓慢,病程漫长,反复急性发作,逐渐加重是本病特点,主要症状为:(1)慢性咳嗽(2)咳痰(3)气短或呼吸困难;(4)疲乏无力,食欲下降,体重减轻甚至头痛(5)焦虑、抑郁等心理障碍在COPD患者也是十分常见。2、体征 早期不明显,随病情进展出现桶状胸,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,呼气延长等肺气肿体征。常有干、湿性罗音。严重时有发组、意识障碍等体征。3并发症:有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。
14简述支气管哮喘的临床表现
答:1、症状和体征 A症状 典型表现为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难,多在夜间或清晨发作和加重。严重者被迫端坐位、发绀。每次发作持续数分钟、数小时或数天,经支气管舒张剂或自行缓解,某些患者在缓解数小时后再次发作。部分哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息(称变异性哮喘)易造成误诊。有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征。
B体征:典型的体征是呼气相延长伴广泛的哮鸣音,但重症哮喘患者哮鸣音可消失(称沉默胸)。发作时有肺部过度充气的体征,严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。2并发症:哮喘并发症有自发性气胸、肺不张、长期反复发作可并发COPD及慢性肺源性心脏病等。
15简述革兰阴性杆菌肺炎的临床表现
答:1、多为老年人、有基础疾病者出现发热、精神萎靡。伴咳嗽、咳痰、痰外观可为黏液脓性。灰绿色或红棕色胶冻样。病情重者可有气短、发绀、意识障碍及循环障碍。2体征 有湿罗音,病变范围大者肺部叩诊浊音。