1.简述肺血栓血栓症危险因素。
答:DVT和PTE具有共同的危险因素,即VTE的危险因素,包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素,分为原发性和继发性两类。原发性危险因素由遗传变异引起,常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现,呈家庭遗传倾向。继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变。包括:1、内、外科疾病:骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、肥胖、充血性心力衰竭、急性心肌梗死;2、躯体活动受限:各种原因的制动或长期卧床3、治疗操作:静脉穿刺置管和静脉导管的使用以及介入性操作;4、其他:口服避孕药、长途航空或乘车旅行等。年龄可作为独立的危险因素,随年龄增长DVT和PTE的发病率逐渐增高。
第三章循 环系统疾病
2简述慢性心力衰竭诊断的主要依据
答:(1)心脏病的体征,如心脏增大。(2)肺淤血的症状和体征(3)外周体循环淤血的症状和体征。
3简述目前常用的起博方法
答:(1)临时性经静脉心内膜起博:采用双极电极导管经外周静脉穿刺(常用股静脉、锁骨下静脉)送至右心室,将电极接触到心内膜,起博器置于体外。(2)永久性起博器植入:将起博器电极导管从头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉等处送至右心房,并将电极接触心内膜。起博器藏于胸壁胸大肌前皮下。
4怎样做好人工心脏起博术后的护理
答:(1)休息:嘱病人卧床休息3d,术后7-9d拆线,并连续3d每日测4次体温。(2)病情观察:术后行心电监护24h,观察起博信号是否正常、患者原有症状是否消失、有无对起博器不适应等每天伤口有无渗血、炎症。(3)伤口护理:伤口局部用小沙袋压迫6-12h,以防出血(4)防止感染:应用抗生素静脉点滴3天。(5)出院指导:1术后1个月内,患者的头、颈、右上肢应尽量少活动;2。6周以后可恢复正常活动,6周内避免抬举过重的物品,以防电极移位3、避免穿对伤口及起博器产生过度的压力。
5简述美国NYHA心功能分级标准
答:I级:体力活动不受限,日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。II级:体力活动轻度受限。休息时无症状,一般日常活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等,休息较长时间后症状可缓解。III级,不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状,稍活动后症状明显加重。
6急性心梗无并发症的患者急性期的护理措施有哪些?
答:(1)绝对卧床休息(2)禁食至胸痛消失,然后给予流质饮食,并逐步过渡到普通饮食。(3)给予心理支持,保持情绪稳定。(4)加强心电监护(5)给予哌替啶或吗啡止痛,定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯,烦躁不安者肌注地西浮,缓解病人疼痛。(6)急性期给予缓泻剂,预防便秘发生。(7)吸氧(8)溶栓。
7简述病毒性心肌炎的治疗要点
答:(1)休息(2)改善心肌代谢,促进心肌恢复。(3)抗病毒治疗(4)应用抗生素(5)治疗合并症。(6)重症病例少量、短期使用糖皮质激素。
8简述急性心力衰竭的病因和发病机制
答:1、急性弥漫性心肌损害,左心室排血量急剧下降,导致肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。临床常见于急性心肌梗死、急性心肌炎等。2、严重而突发的心脏排血受阻,如严重二尖辨狭窄、左房黏液瘤。3、严重心律失常,尤其是快速性心律失常,由于左心室舒张期过短,左心室充盈障碍而导致肺循环压升高,出现急性肺水肿。4、过快或过量静脉输液。
9简述心律失常的分类
答:1、冲动形象异常 A窦房结心律失常;窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心律不齐;窦性停博。B异位心律:被动性异位心律;逸博(房性、房室交界区性、室性);逸博心律(房性、房室交界区性、室性)。主动性异位心律;过早博动(房性、房室交界区性、室性);阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性);心房扑动、心房颤动;心室扑动、心室颤动。2冲动传导异常:生理性干扰及房室分离。病理性:窦房传导阻滞;房内传导阻滞;房室传导阻滞;室内传导阻滞(左右束支传导阻滞)。(3)房室间传导途径异常:预激综合征。
10简述稳定型心绞痛临床表现
答:典型的心绞痛症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感,也可有烧灼感,放射至左肩、左上肢内侧,亦可放射到咽喉部、颈部、背部、上腹部等。患者被迫停止原有动作,休息或含服硝酸甘油后1-5分钟缓解。一般胸痛持续时间不超过10-15分钟。心绞痛发作时,患者面色苍白,出冷汗,心率增快,血压升高,心尖部听诊可出现第四心音,亦可在心前区听到一过性收缩期杂音。
11简述肝硬化腹水患者针对腹水进行的治疗措施。
答:(1)限制钠、水的摄入;进水量限制在1000ml/d左右,盐限制在1-2g/d。(2)增加钠、水的排泄;利尿剂用安体舒通、螺肉酯。(3)放腹水并输注白蛋白(4)提高血浆胶体渗透压(5)自身腹水浓缩回输。
12简述肝性脑病的分期及各期的临床表现
答:一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,可有补翼(击)样震颤,脑电图多数下常。二期:昏迷前期:以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主。四期:(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒。
13简述肝性脑病的常见诱发因素
答:上消化道出血、大量排钾利尿、放废水、高蛋白饮食、感染、药物、便秘、腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等。
14简述肝性脑病的治疗要点
答:(1)消除诱因。(2)减少肠内毒物的生成和吸收(3)促进有毒物质的代谢与清除,纠正氨基酸代谢的紊乱。(4)人工肝和肝移植(5)对症治疗