1简述重症急性胰腺炎的治疗要点
答:除禁食、胃肠减压、静脉输液补充血容量,解痉止痛,使用抗生素、抑酸治疗外,还必须采取以下措施:(1)监护(2)抗休克与维持水、电解质及酸碱平衡(3)镇痛、解痉(4)营养支付(5)减少胰液分泌(6)抑制胰酶活性(7)控制感染
2简述留置三腔管时的护理要点
答:(1)观察血是否停止,并记录引流液的性状、颜色及液量(2)定时经胃管冲洗胃腔,以清除积血减少肝性脑病的诱发(3)放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压,以免食管胃底粘膜受压过久而致新膜缺血坏死。(4)当胃囊充气不足或破裂时,食管囊可向上移动阻塞喉部可引起呼吸困难甚至窒息,一旦发生应立即通知医生进行紧急处理。(5)保持插管侧鼻腔的清洁湿润,每日向鼻腔内滴3次液体石蜡,以保护鼻粘膜。
第五章 泌尿系统
3简述肾脏的血液循环特点
答:肾动脉直接起始于腹主动脉,血液量大,约占心博出量的25%,为全身灌流量最大的器官。此外,肾皮质血流量大,约占涌血流量的90%以上,流速快;而髓质的血流量小,不到肾血流量的10%,且流速慢。
4简述对IgA肾病患者健康教育的内容
答:(1)锻炼身体(2)观察扁桃体的变化(3)指导患者的自我监测病情(4)避免使用肾毒性药物
5简述急性肾盂肾炎尿细菌学检查的护理措施
答:(1)在使用抗生素之前或停用抗生素5天后取标本,以保证结果的准确性(2)取标本时严格无菌操作,充分清洁外阴,消毒尿道口(3)取清晨第一次的中段在1小时内送检做细菌培养或冷藏保存。
(4)应保证尿液在膀既内留存6-8小时,以保证细菌有足够的繁殖时间。(5)尿标本中勿混入消毒药液,患者的分泌物等。
6怎样对急性肾衰竭病人进行饮食护理?
答:(1)限制蛋白质的摄入:对能进食的非透析患者,摄入量为0.5g(kg.d)。接受血液透析的患者蛋白质摄入量为1.0-1.2g/(kg.d);腹膜透析患者为1.2-1.3g/(kg.d);摄入的蛋白质均应是高生物效价的优质蛋白。(2)能量供给一般为30-35kcal/(kg.d)其中30%-40%由脂肪供给,其余由糖供给。(3)控制盐的摄入(4)急性期应限制富钾食物摄入,如蘑菇、榨菜、橘子等。
7慢性肾衰病人贫血的主要原因是什么?
答:(1)肾脏产生红细胞生成激素减少(为最主要原因)(2)铁摄入不足(3)失血(如血透时失血,抽血检查频繁)(4)红细胞生存时间缩短。(5)体内叶酸、蛋白质缺乏(6)代谢产物抵制骨髓造血。
8简述慢性肾衰竭病人健康教育的内容
答:(1)坚持治疗基础疾病,纠正和避免恶化诱因(2)坚持用药和饮食治疗(3)已经采用透析的患者,应坚持定期透析治疗,遵守透析的规则。肾移植患者应定期门诊复查,坚持服用免疫抑制药物。(4)慢性肾衰竭的预后很差,最终都死于尿毒症。
9简述血液透析的常见并发症及预防措施
答:(1)常见并发症:低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。(2)预防措施:1.发生低血压时可通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格氏液或鲜血,一般输入200-250ml,另外,也可静注50%葡萄糖液40-60ml或10%氯化钠10ml。2.失衡综合症处理时应注意第一次透析时间应短,发生失衡综合症时可静脉注射高渗糖、高渗纳、应用镇静剂等。3.致热原反应预防措施为严格无菌操作,做好透析管道、透析器的消毒等,发生致热原反应时可用异丙嗪、地塞米松等。4.出血应注意减少肝素用量,静脉注射鱼精蛋白中和肝素,或改用无抗凝剂透析等。
10.简述原发性肾小球疾病的分型。
根据国内1992年原发性肾小球疾病分型标准,原发性肾小球疾病的临床分型为:1.急性肾小球肾炎(acute
glomerulonephrltls,AuN);2.急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomenlonephrltls ,RPuN);3.慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephrltls,LGN);4.隐匿性肾小球肾炎(late
glomerulonephrltls,LGN),无症状性蛋白尿/或血尿;5原发性肾病综合征(pingary nephritic syndrome,PNS)