1简述肾病综合症的临床表现
答:1、大量蛋白尿2、低蛋白血症3、水肿4、高脂血症和高血压5并发症:感染;血栓和栓塞;急性肾衰竭;蛋白质及脂肪代谢紊乱;
2简述肾盂肾炎的病因和发病机制
答:1、病因病菌以肠道细菌为最多,大肠杆菌约点60%-80%以上,其次依次是副大肠杆菌,变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓肝菌等,偶见厌氧菌,真菌、病毒和原虫感染。2、感染途径:上行感染 血行感染 淋巴管感染 直接感染3、易感因素:尿路梗阻或畸形 女性 机体抵抗力下降 医源性感染。
3简述急性肾衰竭的实验室及其他检查
答:1血液检查 血常规:轻、中度贫血 肾功能:血肌酐、血尿素氨进行性升高,血酐每日平均升高≥44.2umol/L。电解质:血钾升高,常>5.5umol/L;血钠正常或偏低;血钙降低,血磷升高。血PH值一般<7.35碳酸氢根离子深度常<20 umol/L. 2尿液检查 尿液外观多混浊、色深。尿常规检查示尿蛋白(+-++)尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型,偶见红、白细胞。尿比重多在1.015以下,且较固定。尿液标本应在输液,使用利尿药物等之前进行,以保证结果的准确性。
4简述急性肾衰竭的治疗
答:急性肾衰竭以下对症了防治并发症的治疗为主,此外应注意避免使用肾毒药物1、少尿期治疗 休息和饮食 维持水平衡 防治高钾血症 纠正代谢性酸中毒 透析疗法 2多尿期的治疗3恢复期的治疗。
第六章血液系统
5简述输血避免发生血型不合的护理措施
答:(1)输血前护理人员认真核对配血单姓名、床号、血型、应与血袋纸牌一致。(2)输血后应严密观察的反应:血型不合输血早期反应为腰背、四肢酸痛、怕寒、发热、头痛、恶心、腹痛、重者出现酱油尿、血压降低甚至甚至休克,最后可出现急性肾衰竭(3)认真对待输血患者的不知反应,疑为血型不合时,应立即报告医生,同时使输血速度减慢或停止输血。
6简述特发性血小板减少性紫癫急性型的临床表现
答:多见于儿童,起病1-3周常有上呼吸道感染或美丽感染史,起病急,可出现发热、全身皮肤出血,常行出现于四肢。黏膜出血多位于鼻、齿等,当血小板低于20×109/L时,可有消化道及泌尿道内脏出血等症状,颅内出血可危及生命。80%以上患者可自缓解,平均病程为4-6周,痊愈后很少复发,少数可迁延为慢性。
7简述特发性血小板减少性紫癫血象和骨髓象的特点
答:(1)血象:血小板计数减少程度不一,急性型常低于20×109/L,失血多可出现贫血,白细胞计数多正常,慢性型一般常在30×109——80×109/L。(2)骨髓象:骨髓巨核细胞数量增多或正常产血小板型巨核细胞减少。
8特发性血小板减少性紫癫药物治疗时为何首选糖皮质激素治疗。
答:糖皮质激素可减少抗体生成,抑制血小板与抗体结合,阴滞单核一巨噬细胞破坏血小板(主要是脾、肝),并降低血管壁通透性。本药的有效率达80%。因此,药物治疗首选糖皮质激素。
9简述防治中枢神经系统白血病的措施
答:在缓解前工后鞘内注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷,每次5-10mg,可同时加地塞米松5-10mg,每周2次,共3周,需同时做头颅和脊髓放射治疗。若中枢神经系统白血病已经发生,可用上述方法治疗。
10化疗药物的毒副作用有哪些
答:(1)毒副作用A局部反应:如静脉炎和局部组织炎症,甚至发生坏死B骨髓抑制C消化道反应D未梢神经炎F心肌及心脏传导功能损害。(2)应对措施:A静注后用生理盐水冲洗静脉,有静脉炎时,及时使用普鲁卡因局部封闭,或冷敷、休息数天至静脉炎痊愈。静注时血管轮换使用,严防药液外溢皮下。B化疗时定期查血象,做骨髓穿刺以了解骨髓受抑情况C有消化遗症时,嘱患者饮食清淡,进食易消化高营养食物,必要时服用止吐镇静剂。D长春新碱等药物能引起未稍神经炎,停药后可逐渐消失。E桑红霉素等药物可引起心肌及心脏传导功能损害,使用时缓慢静滴,复查心电图。
第七章内分泌代谢