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社区慢性病的护理与管理
第四节 糖尿病的社区护理与管理
60.血糖数值的临床意义
答:在家庭中,可应用尿糖试纸和微量血糖仪进行血糖的自我监测,每次的测量结果均应准确记录并保存。护士应使病人明确血糖控制的目标和血糖测定值的意义。
糖尿病的控制目标(亚洲--太平洋地区2型糖尿病政策组)
项目|理想|良好|差。
血糖空腹|4.4~6.1|≤7.0|>7.0。
血糖非空腹|4.4~8.0|≤10.0|>10.0。
Hblc(%)|<6.5|6.5~7.5|>7.5。
血压(mmHg)|130/80|130/80~140/90|≥140/90。
BMI男性|<25|<27|≥27。
BMI女性|<24|<26|≥26。
TC(mmol/L)|<4.5|≥4.5|≥6.0。
HDL-C(mmol/L)|>1.1|0.9~1.1|<0.9。
TG(mmol/L)|<1.5|1.5~2.2|>2.2。
LDL-C(mmol/L)|<2.6|2.6~3.3|>3.3。
61.食品交换法的定义
答:食品交换法是将食物按照性质、来源进行分类,在同类食品中互相交换,使食谱丰富多彩,进而调节病人的饮食。
62.糖尿病的危险因素
答:(1)可控制的危险因素:吸烟、体重超重(或肥胖)、缺乏体力活动、高血压、高血脂等。
(2)不可控制的危险因素:年龄、遗传、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等。
63.糖尿病食品交换份的含义
答:食品交换份是指将每种食物按一定热量(90kcal)算出其重量,含90kcal热量的食物就为l份食物,然后每天在食物表中取得相应份数的食物。
食品交换份数=每日所需总热量÷90kcal。
64.糖尿病病人的运动指导
答:(1)运动前后的检查:检查血糖、足部、关节、心电图或运动试验、眼底、尿常规等,排除疾病和危险因素,以确保安全。
(2)规律的有氧运动:运动应规律、有序、有度,做到循序渐进,由轻度到中度逐渐过渡到强度的训练,并保证一定的运动量;运动一般安排在餐后30~60分钟后进行,每周运动3~5次,每次l5~30分钟,以达到40%~85%的最大耗氧量。
(3)注意事项:
①运动前应适当热身、进行放松运动,以防止骨骼肌肉的损害。
②进行高强度运动时应注意在运动前后测量血糖并根据血糖情况采取相应措施。,
③运动时衣裤、鞋袜应舒适合体。
④运动后要检查皮肤、足部及关节。
⑤避免高强度的运动,有合并症者应与医生协商制订运动计划。
⑥运动前后测量脉搏并记录。
65.糖尿病低血糖的预防及处理
答:(1)糖尿病低血糖的预防:
①使病人了解低血糖的有关症状。
②安排适宜的进餐时间和内容。
③嘱病人在家中进行血糖监测。
④注意补充水分,坚持控制饮食,运动后增加热量的摄人,外出时准备糖块以备急用。
(2)糖尿病低血糖的处理:
①若病人意识清楚,应立即进食含糖饮料或糖果,以后每10分钟吃一次,直到症状改善后,酌量进食牛奶、饼干等食物。
②若病人昏迷不醒或不合作,家属应立即拨打急救电话,并将糖水滴入病人口内,每10分钟喂一次,等待救护车的到来。
66.糖尿病足的自我护理措施
答:(1)坚持每天都仔细检查足部。
(2)穿舒适的鞋袜,在穿鞋前检查鞋内有无异物,并注意定期晾晒鞋子,每日清洁袜子。
(3)洗脚前应先试水温以防烫伤,洗脚后要用柔软的毛巾拭干并涂抹油脂,注意趾间不涂抹油脂并保持干燥。
(4)冬季要注意足部保暖,夜间室温较低时尽量不使用热水袋给足部加热取暖以防烫伤,可穿保暖袜。
(5)日常坐位高度要舒适,应双足着地,不跷腿。
(6)坚持足部和小腿运动,以促进肢体血液循环。
第五节 慢性阻塞性肺病的社区护理与管理
67.慢阻肺病人保持呼吸道通畅的方法
答:(1)体位引流:指导家属根据病变部位及各支气管走向,正确摆放病人的体位;根据病人的痰量决定引流次数,体位引流的时间可在餐前l~2小时进行;体位引流时最好先应用雾化吸入剂稀释痰液,引流的同时可拍背,通过振动增加引流的效果。
(2)拍背手法:手掌呈空拳状,在病变部位胸廓叩击30~40秒,然后用手掌按在病变部位进行颤摩,重复3~5次再做叩击,可重复2~3次。
(3)有效咳嗽法:缓慢深呼吸,再闭气片刻,将躯干前倾、前臂屈曲,用肘部轻轻向两下肋部加压,突然咳嗽时腹壁内陷,连续咳嗽2~3声,停止咳嗽后,缩唇将余气吐尽,平稳呼吸数次,准备再次咳嗽动作,咳嗽时让家属用双手挤压下胸廓几次,以增加排痰效果。
68.慢阻肺病人呼吸训练的方法
答:慢阻肺病人康复的首要任务是重建生理性腹式呼吸。护士可指导病人进行全身放松运动、腹部加压暗示呼吸法、缩唇呼气法、缓慢呼吸等练习。初练者必须注意,开始练习时由于不能很好地掌握要领,因此过多的深呼吸会导致病人发生过度通气综合征,所以每练习3~5次可暂停数分钟,然后再练,如此反复直到完全掌握。
第六节 恶性肿瘤的社区护理与管理
69.恶性肿瘤的危险因素
答:(1)遗传因素。
(2)生物因素。
(3)外环境中物理、化学物质的致癌因素。
(4)精神、心理社会因素。
(5)其他因素(日常不良生活因素等)。
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