1简述甲状腺毒症的临床表现
答:(1)高代谢症候群:怕热、多汗、低热、皮肤温暖潮湿、体重减轻等(2)精神、神经系统:紧张不安、急躁易怒、失眠、伸手、伸舌可有细震颤。(3)心血管系统:心悸、心率增快(安静时心率常>100次/分)、心音增强、脉压增宽、阵发性空上性心动过速、心房颤动,心脏病严重时称为甲亢性心脏病。(4)消化系统:多食易饥、大便频数,可有肝大、肝功能异常。(5)肌肉骨骼系统:横纹肌营养障碍,肌无力,萎缩(慢性甲亢性肌病)可有重症肌无力,周期怀麻痹。(6)血液系统:白细胞总数和粒细胞可减少,可伴贫血、血小板减少性紫癫。(7)生殖系统:男性阳痪;女性月经少,闭经、生育力下降,易流产。
2糖尿病完心病有哪些临床特点
答:(1)发生早:糖尿病患者合并冠心病可发生在30-40岁。(2)进展快:在冠心病诊断时常有多支冠状动脉病变,狭窄程度重,以复杂性病变为主。(3)症状不典型,由于自主神经病变的存在,糖尿病患者常无典型的心前区疼痛,而出现无痛性心绞痛和无痛性心肌梗死,仅有疲乏、胃肠道症状、呼吸困难等不典型症状,无典型症状的冠心病在糖尿病患者中可达20-50%。(4)预后不良糖尿病患者心肌梗死后易发生心律失常、心力衰竭。心源性休克、心脏破裂等,病死率高,同时心肌梗死易再发。
第八章风湿性疾病
3简述系统性红斑狼疮的诊断要点
答:年轻女性面部出现蝶开红斑或伴盘开红斑,四肢关节疼痛,血中找到狼疮细胞,抗双链DNA抗体阳性,皮肤狼疮带试验阳性可诊断为SLE.
4简述系统性红斑狼疮的治疗要点
答:(1)一般治疗:急性活动期卧床休息,病情稳定或慢性患者适当活动、工作、避免过劳,及时治疗感染,避免使用秀发狼疮的药物;病情缓解期注射疫苗,避免日光暴晒,紫外线照射,进行心理治疗。(2)药物治疗:糖 皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物,常用药物有波尼松、甲泼尼龙。免疫抑制剂:常用环磷酸胺、硫唑嘌呤。抗疟药,可用磷酸氯会或羟基氯喳。
第九章理化因素所致疾病
5急性有机磷杀虫药中毒的治疗要点是什么?
答:(1)迅速清除毒物(2)应用特殊解毒药物,早期、足量、联合、重复用药,可选择抗胆碱药(如阿托品)也可选用胆碱脂复活剂(如解磷定)(3)对症治疗:给氧、吸痰、保持呼吸道通畅,防治肺水肿等。
6简述有机磷杀虫药中毒患者的病情观察的要点
答:定时测生命体征,尤其是呼吸频率,观察意识状态,发苷变化,听诊双肺湿罗音增减情况,若呼吸增快,变浅要及时通知医生;了解胆碱酯酶测定结果及动脉血氧分压变化,记出入量及重病记录。
7热射病患者降温治疗时的主要护理要点是什么
答:(1)物理降温:可用冰袋或冰水,酒精擦浴,颈,腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋,日射病者头部戴冰帽。(2)药物降温,氯丙嗪25-50mg加入5%葡萄糖盐水250-500ml中静脉点滴1-2小时内滴完。
8简述急性镇静催眠药中毒清除毒物的措施
答:(1)洗胃:1:5000高锰酸钾或活性碳吸附剂充分洗胃,洗胃后灌入硫酸钠导泻,以清除进入肠道的毒物。(2)强化碱性化利尿,采用碱化尿液利尿,可用吱塞米和碱性液。但碱化尿液只对主要从肾脏排泄的长效巴比妥类药物有效。(3)血液净化疗法:血液透析对笨巴比妥及吩嚷嗪类中毒效果好,对笨二氨革类无效。对于短效巴比妥类药物应采用活性炭或离子交换树脂血液流法。危重患者可考虑应用。
9简述镇静催眠药中毒时药物护理的内容
答:(1)迅速建立静脉通道(2)遵医给予晶体液(如5%葡萄糖盐水)或胶体液(如人血白蛋白,706代血浆)静脉滴注,维持血压、用药期间注意患者的血压和尿量变化,准确记录24h出入液量和每小时尿量及尿比重,以了解休克的改善程度,经补液后血压仍不回升者,给予升压药等(3)应用中枢兴奋剂尼可杀米时,注意观察患者意识状态和呼吸衰竭情况,警惕大量反复注射导致的惊厥及加重呼吸中枢衰竭的发生。
10简述艾滋病各期的临床表现
答:I期:部分患者出现类似血清病样症状,可有发热、全身不适,头痛、关节肌肉痛、淋巴结肿大等。II期;临床无任何症状。III期:主要表现为除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大件全身症状。IIII期:除发热、乏力、盗汗、食欲不振、全身淋巴结肿大外,此期多有机会性感染(如肺胞子菌肺炎等)和卡氏肉出现。