第七章 社区传染病的护理与管理
第二节 病毒性肝炎的社区护理与管理
75.病毒性肝炎的家庭访视要求
答:所在社区发现传染病后,社区护士应于24小时内进行初访。初访后1周作第1次复访,自病人发病后42天,作第2次复访。慢性肝炎病人,应每年报1次疫情报告卡片,社区护士应每年至少访视1~2次。
76.病毒性肝炎的家庭隔离和消毒的指导
答:(1)甲、戊型肝炎的家庭隔离和消毒的指导:
①病人自发病之日起隔离3周,按肠道传染病进行消毒和隔离。
②食物实行分餐制。
③病人饭前、便后应用流动水洗手,并注意保护自来水龙头及厕所水箱柄,病人使用自来水龙头及厕所水箱柄时要垫纸使用,或采取其他措施,以保持自来水龙头及厕所水箱柄不受污染。
④若用废瓶子口套住水龙头手柄或做一个特制的木把开关水龙头,则病人使用的瓶子和木把视为污染物,放于固定的地方,别人不要动,病人病愈后丢弃。
⑤病人的毛巾、衣服等应单独使用,可用1%~5%的含氯消毒剂或0.3%~0.5%的优氯净浸泡l5分钟,然后用清水冲净药液。其他被污染的用具可用上述药液擦拭消毒。
⑥被污染的手可在流动水下用肥皂洗刷1~2分钟或0.2%优氯净浸泡2分钟后洗净。
⑦病人的排泄物、呕吐物应用漂白粉或5%优氯净(或其他含氯消毒剂)混合后静置2小时再倾倒。注意消毒剂的用量应为排泄物、呕吐物的1倍。
⑧病人痊愈后,应做一次全面消毒。病人接触过的一切用品都要消毒,另外还要用0.3%~0.5%的优氯净喷雾擦拭室内地面、墙壁,做l次终末消毒。
(2)乙、丙、丁型肝炎的家庭隔离和消毒的指导:
①由于乙、丙、丁型肝炎病程持续3个月左右,时间较长,有的还可能转为慢性肝炎或病毒携带者,因此其隔离期应根据情况而定,一般要持续到肝功能正常、抗原消失后方可解除。
②这些疾病主要是经血液传染的,因此病人的剃须刀、牙刷、指甲刀和修脚刀等物品应为专用,或病人使用后消毒。
77.病毒性肝炎病人的社区预防性护理措施
答:(1)管理传染源。
(2)切断传播途径。
(3)保护易感人群。
78.集体单位中病毒性肝炎病人的处理
答:(1)隔离:
①一般单位中若发现病毒性肝炎病人,必须住院或回家疗养。
②特殊行业的病人或可疑病人应离开单位隔离治疗。病人自发病之日起至少要隔离40天,必须等症状消失,肝功能恢复正常后,方可恢复不接触食具、食品或幼儿的工作,观察半年,每隔3个月做1次肝功能检查,连续3次均为正常者方可恢复工作。
③慢性肝炎病人一律调离直接接触入口食品,食具及婴幼儿的工作。
④HBsAg携带者,无症状、体征,且各项肝功能检查正常者,除不能献血外,可正常工作和学习。但HBsAg和HBcAg同时阳性者,不宜做直接接触入口食品及婴幼儿的工作。
(2)消毒:凡病人曾接触过的物品、用具等,根据材料采用浸泡法、喷雾法或擦拭法消毒。