第七章 社区传染病的护理与管理
第三节 细菌性痢疾的社区护理与管理
79.细菌性痢疾的传播途径
答:细菌性痢疾由粪—口途径传播。
80.细菌性痢疾的家庭访视
答:(1)访视要求:
①发现细菌性痢疾病人后,社区护士应于24小时内进行初访。
②对每例病人均要复访,复访时间选在初访后3天。若病人发病已超过7天,则对病人只做初访,不做复访。
③病程2个月以上的慢性病人,除一般护理指导外,还应动员病人到医院积极治疗。
(2)指导做好家庭隔离和消毒:
①隔离措施:
a.按肠道传染病隔离,隔离期为临床症状消失,大便培养连续2~3次阴性或粪便正常后1周。
b.病人要有专用的便盆,病人的用具、食具等应单独使用,并且应注意防止水龙头的污染。
②消毒措施:
a.用具、食具等物品的消毒同甲型肝炎。
b.病人和护理病人的家属应注意手的消毒,必须做到饭前用流动水、肥皂洗手,处理完大便后,必须用消毒水泡手2分钟,然后用流动水将药液冲洗干净。
C.痢疾病人还应做好粪便消毒,病人的大便要排在便盆里,粪便可用20%的漂白粉乳剂或10%的优氯净消毒,消毒液要比粪便多l倍,搅拌均匀后放置2小时再倒掉,便盆及搅拌棍应用同样的消毒液浸泡、洗刷。
d.被病人粪便污染的卫生纸要烧掉,被污染的布、内裤应用0.3%~0.5%的优氯净浸泡15分钟后再洗净。
(3)指导病人疗养:
①高热、严重腹泻及软弱无力者应卧床休息。
②病人在急性期应以少渣、易消化的流质或半流质为宜,忌油腻,不宜饮牛奶以免加重腹胀,补充足量维生素,鼓励病人多饮水,病情好转后给予普食;
③每次便后,要用软卫生纸轻擦,并用温水清洗,肛门周围涂抹凡士林油膏或抗生素类油膏。
④按医嘱坚持服药7~10天。
81.集体单位中细菌性痢疾病人的处理
答:(1)在单位中发现菌痢病人,应让他们住院或在家隔离治疗。在病人离开集体单位后,要进行全面的、彻底的消毒。
(2)凡从事食品、水源工作及托幼保教的工作人员,发病后应立即离开单位进行隔离治疗,待症状消失、大便镜检阴性及停药后粪便培养连续2~3。次阴性,由区卫生防疫站开具“痊愈证明”后方可恢复工作。
第四节 肺结核的社区护理与管理
82.肺结核的传播途径
答:(1)主要传播途径是呼吸道传播。病人在咳嗽或打喷嚏时带菌的飞沫漂浮于空气中,或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中,被健康人吸入是常见的传播途径。
(2)其次通过被结核杆菌污染的食物或餐具而引起肠道感染。
83.肺结核的家庭访视要求
答:(1)一般情况下,初次药物治疗期间,每月访视一次。
(2)再次治疗的病人,每3个月访视一次。
(3)慢性开放性病人,每6个月复访一次。
84.肺结核接触者的检测及预防措施
答:(1)家庭成员均应定期接受检查。
①15岁以下的儿童可做结核菌素试验,强阳性者需服用抗结核药物预防。
②15岁以上的少年和成年人可接受X射线透视或胸片检查,以便早期发现感染的病人。
(2)若在学校中发现有结核病人,应至少在病人所在班级或全年级对全体学生做结核菌素试验,对强阳性者应进行预防性化疗。
第五节 艾滋病与性病的社区护理与管理
85.艾滋病的家庭隔离和消毒的指导内容
答:(1)隔离指导:采取血液体液隔离措施。
①采取一定的措施(如戴手套等)避免直接接触病人的血液、体液。
②病人的生活用具应单独使用。
③处理污染物及利器时应防止皮肤刺伤,处理污染物后一定要洗手。
④每次性交均应使用避孕套,正确使用质量合格的避孕套,以减少感染艾滋病的危险。
⑤女性病人行经期间应防止经血溅污室内设施,预防疾病传播,病人用过的纸巾等或被血液污染的废物料应收放在塑料袋内,尽快焚烧。
消毒指导:被病人体液、血液、排泄物污染的一切物品均应随时严格消毒,常用的消毒液是0.2%的次氯酸钠溶液。