1简述狂犬病的诊断要点
答:(1)病学资料:有被狂犬或可疑动物咬伤或抓伤的病史。(2)临床表现:有伤口感觉异常及有恐水、怕风、咽肌痉挛或怕光、怕声、多汗、流涎等典型临床表现,即可做出狂犬病的临床诊断。(3)实验室检查:检出病毒抗原、病毒核酸或尸检发现脑组织中的内基小体可确诊。
2简述被狂犬咬伤后伤口的处理方法
答:伤后应尽快用20%肥皂水或0.1新洁尔来(不可与肥皂水合用)反复冲洗至少半小时,力求去除狗涎。冲洗后用75%酒精擦洗或浓碘酒涂试。伤口一般不予缝合或包扎,以便排血引流。若咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白,在伤口及周围行局部浸润注射。此外,尚需注意预防破伤风及细菌感染。
3简述肾综合征出血热发热期的治疗措施
答:(1)抗病毒治疗:发病4日内可用利巴韦林治疗,加入10%葡萄糖液中静滴。持续3-5日(2)减轻外渗:强给予路丁、维生素C等静滴,以降低血管通透性,给予20%甘露醇静滴,以提高血浆渗透压。(3)减轻中毒症状:可给予地塞米松静滴,同时还有减轻外渗的作用。呕吐频繁者可给予甲氧氯普胺肌注。(4)止血及预防:DIC适当给予低分子放糖配或丹参注射液静滴,以降低血液黏稠度、预防DIC。必要时应用肝素。
4简述感染过程中机体的免疫应答作用。
答:机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要作用。1、非特异性免疫:是人体对入侵的各种病原体以及其他异物的一种清除机制,又称先天性免疫或自然免疫。包括天然屏障(如皮肤、黏膜、血脑屏障等)、吞噬作用、体液因子等。2特异性免疫:感染后的免疫通常都是特异性免疫,且是主动免疫,是通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生的免疫应答。
5简述传染病的隔离
答:1、定义 在传染期内,将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开,防止或限制病原体向易感者传播。同时对患者进行及时和适当的治疗,消除其传染性。2、隔离种类及要求 隔离种类有呼吸道隔离、消化道隔离、严密隔离、虫媒隔离、接触隔离、血液/体液隔离等
6简述肾综合征出血热的发病机制
答:病毒进入人体后随血液侵入组织器管,进一步增殖后再进入血液引起病毒血症。由于病毒感染和感染后引起的免疫反应导致细胞结构和功能损伤,其发生机制包括:1、病毒直接作用:病毒直接作用于感染细胞,导致结构和功能损害。2、免疫损伤:其中有血型变态反应(免疫复合损伤型)病毒抗原与机体产生的特异性抗体结合,形成免疫复合物(IC),IC沉积在患者皮肤小血管壁,肾小球基底膜、肾小管等处,激活补体、造成小血管壁及脏病变。其他免疫反应如I型、II型、III型变态反应也参与其中。
7简述传染性非典型肺炎的临床表现
答:潜伏期:2-14日,一般为3-5天。1、早期:病程1-7天,急性起病,怕寒、发热为首发症状,体温在38度以上,伴有头痛、关节肌肉酸痛,干咳、胸痛等症状,部分患者有腹泻。有95%患者肺部阴影出现于7天内,最早在第2天即可出现。平均4天。2、进展期 病程第8-14天,发热及中毒症状持续存在,并出现频繁咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难、肺部病变进行性加重。少数重症患者病情生。进展快,易出现ARDS,甚至因多脏器功能衰竭而死亡。胸片示肺部炎症阴影迅速发展,常为多叶病变。3、恢复期:病程2-3周进入恢复期,体温逐渐下降,其他症状缓解,肺部病变逐渐吸收,多数患者2周左右可出院。少数重症患者在相当长的时间内遗留通气和换气功能障碍,多在出院后2-3个月内逐渐恢复。
第十一章 神经系统
8简述短暂性脑缺血发作的诊断要点
答:(1)突然起病(2)局部脑神经功能缺损症状一般持续10-15分钟,多在1小时内缓解,持续时间不超过24小时。(3)恢复完全,不遗留后遗症。(4)可反复发作。依此诊断为短暂性脑缺血发作
9简述TIA的治疗要点
答:(1)药物治疗:1、抗血小板聚焦药物,可使用阿司匹林,双嘧达莫、氯吡格雷等药物2、搞凝治疗:不作为TIA的常规治疗3、降纤治疗:若患者存在血液成分改变或频繁发作,可选用降纤酶等。4、钙桔抗剂:可达尼莫地平5、中医中药及扩血管药物治疗。(2)对因治疗,如治疗高血压、心脏病等,建立健康生活方式(3)药物治疗效果不佳者,若颈动脉狭窄程度超过70%,可行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架术。
10简述短暂性脑缺血发作的临床表现
答:好发于50-70岁,男多于女,患者多伴有高血压、心脏病,糖尿病、血脂异常等危险因素。起病突然,历时短暂,症状一般持续10-15分钟,多在1小时内缓解,最长不起过24小时,不遗留后遗症。发作时出现局灶性神经功能或视网膜功能缺损,很少出现全脑症状。可反复发作,每次发作时的症状基本相似。TIA的临床症状取决于受累血管的分布。1颈内动脉系统TIA 最常见的症状是对侧发作性的肢体偏瘫、单瘫或面瘫。还可见对侧肢体感觉障碍、同侧单眼一过性黑蒙,优势半球受累还可出现失语。2、椎-基底动脉系统TIA,最常见的症状是发作性眩晕、恶心和呕吐,大多不伴耳鸣。还可出现跌倒发作、共济失调及平衡障碍,复视、构音障碍、吞咽困难,交叉性感觉障碍、交叉性瘫痪、视力障碍或视野缺损等。