急性化脓性腹膜炎是指腹腔脏、壁层腹膜因细菌、化学、物理或异物损伤所引起的急性炎症,出现以腹痛、恶心呕吐、体温升高为主要临床表现的一种急腹症。
急性化脓性腹膜炎非手术治疗指征:
1. 原发性腹膜炎
2. 对病情较轻或病程较长已超过24小时
3.腹部体征已减轻或已有局限化趋势
原则:禁食、胃肠减压、补液、抗感染、对症处理(镇静、止痛和吸氧)、物理治疗
急性化脓性腹膜炎手术治疗手术指征:
1、经非手术治疗6-8小时 ,不超过12小时,腹膜炎症状和体征无缓解或反而加重者
2、腹腔内原发病严重
3、腹腔内炎症较重
4、腹膜炎病因不明且无局限趋势者
急性化脓性腹膜炎手术原则:
1、探查腹膜腔,明确病因,处理原发病灶
2、清理腹腔,充分引流
3、引流已形成的腹腔脓肿
急性化脓性腹膜炎护理
1、禁食、胃肠减压
目的:减少胃内容物继续漏出减轻腹胀改善肠壁供血,促进肠蠕动恢复。
2、体位—斜坡卧位
目的:减轻疼痛:使腹部肌肉放松,有助于减轻对疼痛的敏感性。
改善呼吸和循环:使腹肌松弛,腹内脏器下移,膈肌下移,减轻因腹胀压迫膈肌,而影响呼吸和循环;
利于引流:促使腹内渗出液流向盆腔。
3、引流
目的:减少毒素吸收及发生感染性休克的危险横膈底腹膜吸收毒素多盆腔腹膜面积小,吸收毒素能力低
避免形成膈下脓肿:
3、输液
目的:纠正低血容量
4、抗生素:联合应用
5、营养代谢支持:补充能量
6、镇痛剂的使用:诊断不清时不可使用
外科急腹症的特点为先有腹痛后有发热。
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。