第十章 社区灾害与急救护理
第一节 社区灾害的护理与管理
112.灾害护理的定义
答:灾害护理是指在灾害的整个过程中,为无法自己解决健康问题的服务对象提供医疗护理服务。
113.社区护士在救灾工作中的作用
答:(1)对避难所的灾民进行健康管理。
(2)提供现场救护和转运。
(3)采取各种措施预防传染病。
(4)为灾民及救援人员提供心理支持。
114.社区灾害的预防与管理内容
答:灾害预防阶段的主要任务是灾害发生前的训练及应对,通过防灾活动,将受灾人群的健康问题减少到最小范围。预防阶段灾害护理管理业务包括组织体系的构建、相关政策的制定、心理指导以及教育、预警、规划的实施等。
(1)构建灾害的社区救护体系。
(2)实施社区居民的灾害应对教育。
(3)积极进行预案宣传及预警训练。
(4)参与风险图的制作。
(5)熟悉医院灾害对策。
第二节 社区灾害的应对护理与管理
115.预检分诊的判断依据
答:一般采用START预检分诊法,即简单的分类和迅速的治疗护理,主要观察3个指标RPM,即呼吸(R)、灌注血量(P)、精神状态(M)。
(1)判断伤员能否行走:可以行走者,给予绿色标识;不能行走者,应迅速进行呼吸检测。
(2)呼吸检测:
①判定为无呼吸时,应在2~3秒内畅通其呼吸道,再判断有无呼吸,仍无呼吸者给予黑色标识;若病人虽已恢复呼吸,但病情严重需要紧急救护,应给予红色标识。
②病人判定为有呼吸,但呼吸频率大于30次/分(儿童>45次/分或<15次/分),应给予红色标识。
③呼吸频率小于30次/分者,继续监测灌注血量。
(3)检查灌注血量:
①桡动脉搏动小于30次/分或测不清,或毛细血管充盈时间超过2秒者,应迅速止血,给予红色标识。
②毛细血管充盈时间少于2秒者,进一步检查精神状态。
(4)检查精神状态:
①不能听从简单的指令或无应答者,给予红色标识。
②能执行简单的指令者,给予黄色标识。
需要注意:伤员在转运的途中病情可能会发生变化,因此在转运途中有必要再次进行评估。
116.伤情识别卡颜色的含义
答:(1)红色:立即治疗,最需优先处理的伤员,需要在1小时内送入综合医院进行抢救和治疗。
(2)黄色:延后治疗,应在4~6小时内接受治疗的伤员,可送到附近的医院进行救治。
(3)绿色:轻伤,无需优先转运,可在现场治疗。
(4)黑色:期待治疗,初步判断死亡或有多处非常严重的创伤,即使积极治疗也无存活希望的伤员。
117.伤病员的救护与转运的基本原则
答:(1)帮助伤员解除致伤因素,安全脱离险境,送至救护车内。
(2)保持伤员呼吸道通畅,清除异物,防止窒息并给予吸氧。
(3)建立和维持有效的静脉通路。
(4)做好创伤出血的现场处理。
(5)保持合理的体位。
第三节 社区灾害修复期的健康管理
118.社区灾害重建期的健康管理内容
答:(1)给遇难者提供免费的治疗服务。
(2)做好卫生管理。
(3)做好传染性疾病的管理。
(4)预防接种。
119.创伤后应激障碍(PTSD)的定义及主要表现
答:创伤后应激障碍是指当个人经历超出正常范围的,几乎对所有人都会带来明显痛苦的,严重威胁自己生命或躯体完整性的事件后所发生的精神障碍。
创伤后应激障碍的主要表现有:
(1)反复重现创伤性的体验。
(2)回避与创伤事件有关的活动。
(3)持续性的警觉性增高。
(4)创伤后应激障碍通常在灾害发生后的l~6个月内发病,也有人在6个月后发病。
120.受灾人员的心理支持方法
答:(1)48小时之内:以个人支持为宜。
①帮助受灾人员安全离开现场,鼓励他们说出自身的感受,并对其表示理解,帮助他们面对现实。
②指导受灾人员深吸气,必要时给予镇静药。
(2)48小时至2周内:给予群体支持。将年龄、经历相仿的人员组成一个小组,每组人数10~12人,表达个人的感受,分享各自的经历和体验,以及从这次经历中归纳出的经验与教训等,并规划新的未来。
121.救援人员的心理支持方法
答:(1)相互交流:将自己的感受和救灾经验与同事讨论分享,并相互鼓励、相互肯定,切忌相互指责。
(2)缓解压力:在救灾过程中适当休息或与其他救灾人员轮流工作,以减轻紧张和疲劳。
(3)巩固自身支持系统:与家人和朋友保持联系,以获得心理支持。
(4)指导其自我调节:允许表达并宣泄负面情绪;寻找放松和娱乐自己的方法;避免不必要的伤害。